Schlagwort: instrumentelle Funktionsanalyse

Die instrumentelle zahnärztliche Funktionsanalyse und Kieferrelationsbestimmung

Zuverlässige DIR® Diagnostik: Durch intraorale
Messung der Funktionsstörung auf der Spur!

Bei Verdacht auf eine Funktionsstörung – insbesondere nach erfolgter klinischen Funktionsanalyse – erhalten Zahnmediziner/innen durch eine weiterführende instrumentelle Analyse endgültig Klarheit über die individuelle Situation des craniomandibulären Systems. Dabei wird auch die zentrische Kondylen-Position ermittelt, die als ideal für eine reibungslose Funktion des Kiefergelenks angesehen wird.

Definition Zentrische Kondylenposition

Die cranioventrale, nicht seitenverschobene Position beider Kondylen bei physiologischer Kondylus-Diskus Relation und physiologischer Belastung der beteiligten Gewebestrukturen (DGZMK und DGFDT)

„In der zentrischen Kondylenposition stehen beide Kondylen bei korrekter Vertikaldimension der Mandibula zur Maxilla nicht seitenverschoben im kranioventralen Abschnitt der Eminentia. In diesem umschriebenen Bereich sind die beteiligten Gewebe nicht exzessiv durch Druck oder Zug belastet.
Es besteht Bewegungsfreiheit in allen drei Raumrichtungen. Die zentrische Kondylenposition kann mit minimalem energetischen Aufwand neuromuskulär angesteuert und gehalten werden.“

DIR® (DYNAMIC INTRAORAL REGISTRATION)

Eine intraorale Vermessung des Patienten mit dem DIR® System ermöglicht die Beurteilung der Funktion des kraniomandibulären Systems.

Hierbei kommt ein Stützstift-Registrat zum Einsatz wobei die Aufzeichnung der Unterkieferbewegungen jederzeit über die DIR® System Software auf einen Medical PC in Echtzeit übertragen wird und der Zahnarzt die Bewegungen des Unterkiefers beobachten kann. Aufzeichnung und Bissverschlüsselung finden unter einer definierter Kaukraft statt. (IST-POSITION)

Die DIR® System Software unterstützt den Zahnarzt bei der Umrechnung von IST- in SOLL-Position.

Dabei steht die physiologische Kondylen-Position im Fokus der Bisseinstellung.

Nach Auswertung der Ergebnisse können Fehlstellungen im Rahmen des DIR® Behandlungskonzepts, u. a. mit Hilfe der DIR® Schiene, korrigiert und gesichert werden. Sie dient auch der Umgewöhnung der Kaumuskulatur. Erst nach Korrektur und bei Schmerzfreiheit sollte die zahnmedizinische Behandlung fortgeführt und die SOLL-POSITION rekonstruiert werden (z.B. mit Zahnersatz).

Die instrumentelle Funktionsanalyse mit dem DIR® System wird angewendet bei:

  • Verdacht auf CMD
  • Einstellung der physiologisch optimalen Bissposition
  • Anfertigung von neuem Zahnersatz
  • Kieferorthopädischer Behandlung
  • Patienten, die nicht nach dem DIR® Konzept versorgt wurden (z.B. mit Zahnersatz) und nun Beschwerden haben
  • Bruxismus, Abrasionsgebiss, Gelenkgeräuschen und sonstigen Beschwerden

Die hohe Qualität und Sicherheit der DIR® Diagnostik wird außerdem durch regelmäßig stattfindende Schulungen garantiert (Auffrischungsseminare, Erwerb aktueller DIR® Qualitätssiegel.

Das DIR®- Konzept

Ein wirklich gutes Konzept als tragendes Gerüst für ein starkes Partnernetzwerk ist das Ergebnis jahrelanger Entwicklungsarbeit. Gut und schlüssig, ein
Konzept, das die Anwendung des DIR® Systems zu einem therapeutischen Bindeglied zwischen Zahnmedizin und Zahntechnik sowie eine komplette Planung
vom Erstabdruck bis zur fertigen Restauration (Planungs-Sicherheit) möglich macht.

Das Indikationsspektrum des DIR® Konzepts umfasst sowohl die prothetische Versorgung von Patienten mit dem CMD-Syndrom als auch die Anfertigung von neuem Zahnersatz bei funktionsgesunden Patienten.

Befundung

Die FunktioCheck Pro® Software dokumentiert, als Teil des DIR®Konzepts, die zahnärztliche Vorbefundung.

Im Rahmen der zahnärztlichen Funktionsanamnese werden die Art der Beschwerden und frühere Arztbesuche aus anderen Fachdisziplinen protokolliert. Beim zahnärztlichen Kurzbefund werden fehlende Eckzahnführung, nicht altersgerechte Abrasion der Zähne im Sinne von Schlifffacetten und Abrasionen bzw. keilförmige Inzisionen, Zahnlockerungsrade, -kippungen und -wanderungen, Gingivarezessionen mit Still-man-Spalten und McCall’sche Girlanden, Schmerzen bei der Muskelpalpation, Kiefergelenkgeräusche sowie Einschränkungen und unsymmetrische Mundöffnungsbewegungen registriert mit dem Ergebnis einer drei gradigen Wahrscheinlichkeitsaussage für das Vorliegen einer Funktionsstörung und einer Empfehlung für eine weiterführende Befundung.

Achse-2-Diagnostik

Die bei einer hohen CMD-Wahrscheinlichkeit durchgeführte spezielle Funktionsanalyse, die sogenannte Achse-2-Diagnostik, hat hohe Relevanz für den Erfolg der späteren Therapie und wird über eine Graded Chronic Pain Scale und eine Schmerzempfindungsskala objektiv beurteilt, wobei in einem Auswertungsbogen eine Bewertung des psychischen Belastungsgrades des Patienten möglich ist.

Manuell-klinische Diagnostik

Die sich anschließende manuell-klinische Diagnostik erlaubt eine Bewertung einer manifesten Arthropathie mit Untersuchung der Kiefergelenkfunktion zum Ausschluss oder einer Bestätigung des Vorliegens einer Diskusperforation oder einer Diskusverlagerung, einer kondylären Osteoarthrose, einer Hypermobilität, einer Kapsulitis oder einer Entzündung der bilaminären Zone. Die morphologischen bzw. strukturellen Umbauvorgänge an den Hartgeweben sollten natürlich radiologisch (MRT) bestätigt werden. Die Bewertung einer manifesten Myopathie erfolgt mit der Durchführung von standardisierten Kaumuskeluntersuchungen mittels des isometrischen Anspannungstestes und der Muskelpalpation.

Instrumentelle Funktionsanalyse

Nach der manuellen Funktionsanalyse folgt die instrumentelle Funktionsanalyse mit dem DIR® System, die auch bei funktionsgesunden Patienten im Rahmen der Prothetikplanung durchgeführt wird. Das elektronische Messverfahren basiert auf dem Pfeilwinkel- bzw. Stützstiftregistrat nach Gerber mit Aufzeichnung der Grenzbewegungen des Unterkiefers unter physiologischem Kaudruck und ohne Okklusionsbezug.

Zentrikposition als Sollbiss

Nach Abschluss der DIR® Messung wird die ermittelte Zentrikposition als sogenannter Sollbiss im Mund des Patienten verschlüsselt, indem der Stützstift unter definiertem Kaudruck in ein Fixierplättchen geführt wird. Anschließend erfolgt die Übertragung in den Artikulator. Bei der folgenden Modellanalyse wird eine Okklusionsanalyse durchgeführt, wobei die Abweichung der habituellen Okklusion bzw. des aktuellen Ist-zustandes von der zentrischen Okklusion bzw. dem Sollbiss dokumentiert wird.

Auf Basis dieser Ergebnisse wird die entsprechende Therapie geplant.

Das DIR® Konzept zur Behandlung von Funktionsstörungen (CMD) ist wissenschaftlich validiert und folgt einem geschlossenen Anamnese- und Therapieprinzip.